减肥药Wegovy与Zepbound有其极限，停药后很可能复胖。（路透）

「减肥神药」GLP-1激发剂的出现，为肥胖者带来全新的疗法，多了一个不必切胃的方法，但到底该选那个，请看以下分析。

GLP-1全称为Glucagon-like peptide-1，意为「类升糖素胜肽-1型」。GLP-1的受体激发剂学名semaglutide与tirzepatide，是减肥药商品名Wegovy与Zepbound的有效成分。

•停药复胖 是最大罩门

透过增加GLP-1的吸收，可以降低饥饿感，进而减少进食的欲望，但Wegovy、Zepbound或其他新药的效力有限，每周必须补充一次，而且要一直维持体态，就要终生服用，停药是复胖的最大原因。

相对地，袖状胃切除手术或胃绕道手术是侵入性疗法，术后短期会有感染、异常出血，长期可能出现营养不足，或胃被撑大而食欲增加等负面影响 。

只就结果而言，美国代谢与减肥手术协会（American Society for Metabolic and Bariatric Surgery）6月中的会议发表一份新报告。研究团队分析服用GLP-1的3万8545人，与动手术的1万2540人，发现在两年后，吃药的体重减少5%，动刀的瘦了24%。

NBC Today整理专家说法后指出，两者的落差，部分原因在于，吃药的人可能吃个半年一年就停药了，因此复胖；但手术不可逆，节食效果至少维持十年。其次，就算没有停药，吃药的效果还是比手术差。

论文领衔作者布朗（Avery Brown）表示，条件完美的临床试验中，GLP-1的减重效果可达体重的15%至21%，但这份研究是在没有控制的实际环境下做的，变数很多，服药法效果差了很多。

论文的资深作者查布拉（Karan Chhabra）则强调，越来越多医生会开立GLP-1受体激发剂，加上直购也买得到药，因此可能缺乏节制，所以研究的另一个目的在于提醒医药界，不能把药当糖发。但他认为，多一个不开刀的选项很重要。

杜兰减重中心内科医师李维（Shauna Levy）也同意，因为这是第一次出现有效减肥药。她说，GLP-1相关药模仿至少一种胃肠贺尔蒙的效果，使人提前出现饱足感以减少进食；既然过重是种慢性症状，患者就需要终身服药以维持体重。Wegovy等药原本是为糖尿病药而开发，降血糖的药本来就需终身服用。

•手术不可逆 性价比较高

领衔作者布朗说，70%的人一年内就会放弃吃药，原因包括保险不给付、每周用药花费太高，或误以为达到理想体重后就不必再吃药了。减肥药的负面影响也是自主停药的原因。相对而言，手术的性价比就很高，至少能瘦20%至50%，而且减重效果一直都在。另外，有胃食道逆流的患者，服用GLP-1药物可能加重病情，手术却能缓解症状。

那么，减重吃药还是手术好？专家没有明确的建议，只能说患者必须与医生仔细确认。

减重医师李维说，她通常会先问病人一个问题：「你会想要吃药一生吗？」很多人选择动刀的出发点是摆脱药物，不要再看到高血压或胆固醇药了，对他们来说，换成吃GLP-1药不见得好。但超过十年后，饥饿感可能再来，不是因为胃部再生，而是残存的胃被撑大了，手术也非完美答案。她的另一个问题是「想瘦多少？」如果想减40磅至50磅，吃药应该都能达到；但还要瘦更多，就得考虑手术了。