图为Fight Health Insurance 创始人之一卡劳。（Holden Karau/LinkedIn)
愈来愈多健保公司拒绝支付客户需要的药物或服务，医师现在利用人工智慧产品来处理繁复的申诉程序，为患者据理力争。
旧金山标准(San Francisco Standard)报导，对旧金山的内科医生艾布拉姆森（Paul Abramson）来说，健保公司拒绝支付客户需要的药物或服务的情况屡见不鲜：一封电子邮件或一份传真，就拒绝了对他坚信患者需要的药物或服务的承保。有时为一件个案提出上诉，就需要花费数小时仔细查阅病历，并精心设计措辞，以说服保险公司重新考虑。
这个过程就是为了让医师和病人精疲力尽。「他们指望的就是医生和病人沮丧地放弃申诉，接受健保公司的决定，」艾布拉姆森说。许多病人确实碰到这样的情况。据估计，保险公司拒绝了大约七分之一的治疗索赔，而医生和患者仅对其中不到1%的拒赔提出申诉。然而，当他们提出申诉时，绝大多数情况下都能成功。
最近，艾布拉姆森一直在测试一种帮助他避免放弃的工具：一款可以产生申诉信的人工智慧产品。经过几个月的实验，他发现这款产品节省时间和精力，并为他的患者带来更多批准，这也是对一个故意刁难的系统「比中指」。
「这感觉就像一场军备竞赛，」他说。「他们利用科技手段拖延和拒绝医疗服务，而我们则集结科技力量，准备更多文件进行反击。」这款名为「Fight Paperwork」的产品是「Fight Health Insurance」的专业版。
「Fight Health Insurance」是一个以患者为中心的申诉平台，由旧金山工程师卡劳（Holden Karau）于去年夏天推出。卡劳今年辞去Netflix的工作，专注于帮助人们对抗保险公司。她说，凭借她的新工具，她正在帮助医生「反攻」并「替病人获得医疗保障」。
自5月上线以来，Fight Paperwork已帮医生快速处理患者拒保的情况，并替一些病人降低保险费用，在一起案例中，保费用从1000美元降至20美元。该平台已处理超过6000份申诉，卡劳和她的合伙人正在积极推广，以接触更多医疗服务提供者。
