川普大砍联邦健保，旧金山逾2万人恐被踢出Medi-Cal。图为湾区针灸诊疗室。（记者李怡╱摄影）

领导川普日前成功推动通过「One Big Beautiful Bill Act」（即大又美法案），这一标榜「重整支出、精简福利」的法案，将大幅削减联邦医疗补助计划（Medicaid，俗称白卡）预算，影响遍及全美，尤其对加州与旧金山来说，冲击格外严重。

根据加州公共卫生专家估算，这项法案将使全加州最多800万人面临失去健保的风险，联邦资助金额恐将缩水高达223亿美元。旧金山方面，多达23万8000名市民依赖Medi-Cal（加州版Medicaid）就医，占全市人口近三成。

其中，有18万人是透过「旧金山健康计划」（San Francisco Health Plan）注册Medi-Cal，是一项以低收入与弱势群体为主的公共健保方案。旧金山健康计划的数据指出，至少有1万7896人，即约一成的参与者，可能在新法案实施后被迫退出。

更令人担忧的是，这项法案搭配州长纽森（Gavin Newsom）近期冻结新登记无证移民参与Medi-Cal的政策，将使大量无证移民与低薪工人陷入无保护状态，尤其是亚裔与拉丁裔移民社区。

除了削减预算，川普新法还设下更严格的资格限制如，年龄介于19至64岁的申请者，每月必须工作至少80小时才可获得资格。所有受益人每年需接受两次资格重新审查。

公共卫生倡议者批评，这等于在鼓励健康窘境者边生病边工作。旧金山社区健康诊所联盟一位医护人员表示，这对患有慢性病、身体无法长期劳动的人很残酷。

对于华人与亚裔社群来说，此举将加重原本就存在的语言隔阂与申请困难。不少低收入家庭依赖Medi-Cal支付老人长照、儿童疫苗与慢性病管理费用，面对突如其来的制度变化，多数人措手不及。

移民医疗倡议者呼吁市府尽快提出应变方案，包括，扩大本地临时医疗补助、增设多语言申请协助窗口、加强非营利诊所网络连结与过渡期照护。

市府尚未对此发表正式声明，但民间组织已展开行动，准备透过社区资源、筹款与法律协助支撑过渡期。

这场来势汹汹的健保改革，对不少生活在湾区的移民与工薪族而言，不只是财务压力的升高，更是一场关于生存权的硬仗。