安乐居鼓励居民主动讨论临终前的医疗照护，以自身意愿为核心，建立更具尊严与关怀的医疗体系。（记者王子涵／摄影）

4月16日是全国医疗决策日（National Healthcare Decisions Day, NHCDD），安乐居（On Lok）在30街长者中心邀请市府、社区机构与医疗专家，鼓励居民主动讨论临终前的医疗照护，以自身意愿为核心，建立更具尊严与关怀的医疗体系。

在安乐居工作超过20年的营运长托瑞斯（Nicole Torres）表示，医疗决策日是一场全国性运动。「无论年龄、健康状况或背景如何，我们都应该思考一个问题，当我们无法自行表达时，想要得到怎样的照护？」她强调，这不只仅仅是医生做最终决策，更需要家人主动发起对话，思考自己在重病时，对医疗照护的偏好。

第八区市议员孟达文（Rafael Mandelman）表示，这是一个人们不愿意但必须谈论的议题。在生命最后的时刻，人们能得到符合自身意愿的照料。

市长办公室健康、游民与家庭服务助理主管拉纳（Shalini Rana）指出，医疗与社会福祉政策的制定，必须聆听社区的声音。她说︰「当这些问题交织在一起，必须有跨部门合作，从人的整体需求出发，建立一个真正『以人为本』的服务体系。」

她分享个人经历说：「我和家人最近也谈到了医疗意愿这件事。这些对话不该只有当发生医疗危机时才开始，而应该自然地出现在餐桌上，让家人知道，我的选择与希望是什么。」

市残障与长者服务局局长黛尔曼（Kelly Dearman）表示，近五成的非裔与拉丁裔民众、约三成的华裔长者，在过世前从未留下任何医疗意愿纪录。「当我们没有答案时，家人只能猜测，医护人员也无法做出符合个人价值的照护。」

安乐居医疗总监、老年医学科医师吴慧玲（Jessica Eng, MD）强调，预先医疗计划应超越「签署文件」的形式主义，转化为以患者价值观为核心的持续对话。「医疗系统拥有庞大技术资源，但真正指引方向的力量应来自患者『最在意的事物』。无论是与孙辈相处的时光，或对风险承受度的考量。」

吴慧玲以自身两年前罹患第三期癌症的经历为例，即便身为医师，面对手术与药物选择时仍深感决策压力，「医疗团队引导我厘清治疗目标与生活品质的优先顺序，这份对话成为救命指引。」

她指出，当预前照护规画缺失时，医护与家属往往陷入「决策迷雾」，反之若记录患者核心价值观，即使仅简短如「希望多陪伴家人」，都能成为危急时导航百万个医疗决定的罗盘。

安老自助处行政总裁钟月娟（Anni Chung）总结多年来在亚裔社区推动医疗意愿对话的实务经验。她说：「刚开始很多人避讳谈生死，觉得不吉利。但七年来，我们已经办了一百多场工作坊与讲座，愈来愈多长者主动提出希望留下清楚的医疗意愿。」

钟月娟指出，从恐惧到开放，从禁忌到坦然，这样的文化转变已经在发生。「我们不只是在谈临终，而是在谈一种有尊严的生活方式。」